Comunicación Medicina 1

 

Título

PICO DE FLUJO ESPIRATORIO. ASISTENCIA PREVENTIVA POSTEXTUBACIÓN Y PRONÓSTICO. 

Autores

Purificación Carmona Sánchez1, Victoria Martínez de Pinillos Sánchez1, Lola Bautista Rodriguez1, Ana Mula Gomez1, Marina Rodríguez Delgado1, Melissa Echeverría León1, José Manuel Serrano Simon1

Centro de Trabajo

1 Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Evaluar el impacto de la asistencia preventiva ventilatoria postextubación en pacientes con debilidad para toser, identificados por pico de flujo espiratorio (PEF)<60L/min.

MATERIAL Y METODOS

Estudio prospectivo (Diciembre 2014-2015). Se incluyen pacientes ventilados mecánicamente >24h, que superan prueba de respiración espontánea al menos 30 min (PSV 5-8 cmH2O, CPAP o Tubo-T). Medimos PEF con espirómetro Cosmed® previo extubación. Si PEF>60L/min, aplicamos oxigenoterapia convencional; si <60L/min, oxigenoterapia de alto flujo por cánula nasal (CAFN), BiPAP ó CPAP, aleatoriamente. Fallo extubación definido por necesidad de reintubación en 48h. Se comparan ambos grupos, según PEF y la asistencia preventiva. Las variables se expresan en medias (DE) o porcentajes. Se comparan mediante t-Student ó chi-cuadrado.

 

RESULTADOS

127 pacientes, 81 varones (63,8%). Diagnósticos: Cirugía-Digestiva y neurológicos 23,6%, Respiratorio 22%. PEF<60L/min:38 (29,9%); >60L/min:89 (70,1%). Ambos grupos eran similares demográficamente y severidad. Asistencia preventiva fue aplicada eficazmente en 73% (CAFN 55,3%, BiPAP 15,8% y CPAP 28,9%). No diferencias significativas en reducción de fracaso extubación entre las asistencias preventivas utilizadas. En pacientes con PEF>60 L/min el fallo extubación ocurrió en 9,4%; y 8,7% en <60L/min. No hubo diferencias significativas entre diagnósticos, fallo de extubación, ni estancia entre ambos grupos.

CONCLUSIONES

La asistencia preventiva en pacientes con debilidad para toser puede reducir el riesgo del fallo de extubación. VNI-BiPAP, CPAP o CAFN pueden aplicarse igualmente.

PALABRAS CLAVE: Pico de flujo espiratorio. Asistencia respiratoria preventiva postextubación

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