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 Comunicación Medicina 9

 

Título

MORTALIDAD EVITABLE O POTENCIALMENTE EVITABLE EN UCI NEUROTRAUMATOLOGICA

Autores

Laura Navarro Guillamón1, Sergio Cordovilla Guardia1, Martín Galíndez Tuero1, Alberto Iglesias Santiago1, Francisco Guerrero López1, Enrique Fernández Mondéjar1

Centro de Trabajo

1 Complejo Hospitalario Universitario de Granada

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Objetivo: La reducción de la mortalidad es un principio básico de los sistemas sanitarios.Nuestro objetivo ha sido cuantificar la mortalidad traumática evitable o potencialmente evitable y analizar los errores que han podido contribuir al resultado para conocer nuestro margen de mejora.

MATERIAL Y METODOS

Método: Estudio retrospectivo, descriptivo de pacientes traumatizados ingresados en UCI desde Enero de 2013 a Diciembre de 2014 y que fallecieron en el hospital (tanto en UCI como en planta). Las variables cuantitativas se han descrito mediante mediana y rango intercuartílico y las cualitativas mediante porcentajes. Se ha considerado mortalidad evitable la que ocurre como consecuencia directa de un error diagnóstico o terapéutico; potencialmente evitable cuando se identifica un error evitable pero la muerte podía haber ocurrido incluso sin él, e inevitable la que ocurre como consecuencia de lesiones extremadamente graves e incompatibles con la supervivencia. 

RESULTADOS

Resultados: Durante el periodo de estudio, ingresaron en UCI 233 pacientes por traumatismos, falleciendo 47 de ellos (20%). Centrándonos en los fallecidos se describe: Edad: 64 años [48-77], ISS: 29 [25-39] siendo varones el 70% (33 pacientes). Procedían de Urgencias el 68% (32) y de traslado desde otro hospital el 32% (15). Causa de muerte: neurológica en el 51% (24), fracaso multiorgánico  25,6% (12). En 11 pacientes (23,4%) se decidió Limitación de tratamiento. 

De los 47 pacientes fallecidos, 4 de ellos fueron catalogados como muertes potencialmente evitables y uno como muerte evitable (10,6%) lo que supone un 2.14% del total de ingresos. Cuatro de ellos fallecieron en las primeras 48 horas y el quinto falleció al 10º día.

Los errores detectados asociados a la mortalidad evitable o potencialmente evitable fueron: retraso en la correcta interpretación de signos y síntomas (3 casos), retraso en la aplicación de tratamiento (3 casos), tratamiento incorrecto (1 caso) y traslado por unidad incorrecta (1 caso).

CONCLUSIONES

Conclusiones: El manejo del trauma grave no está exento de errores que pueden ser fatales por lo que la formación en este campo debe mantenerse de forma continuada. No obstante, el margen de mejora en este aspecto es limitado por lo que los esfuerzos deben dirigirse hacia la prevención primaria y secundaria.

PALABRAS CLAVE: complicaciones, valvulas protesicas