Comunicación Medicina 47

  

Título

USO DE PREDNISOLONA EN HEPATITIS AGUDA ALCOHÓLICA GRAVE

Autores

Nora Palomo López1, Gloria Rivera Rubiales1, Jose Ricardo Naranjo1, Carlota Blanco Rubio1, Ana Díaz Martín1, Esteban Fernández Hinojosa1, Jose María López Sánchez1, Yael Corcia Palomo1

Centro de Trabajo

1 Hospital Universitario Virgen del Rocío

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

 La hepatitis aguda alcohólica varía desde formas asintomáticas, hasta graves. El pronóstico viene definido por el índice de Maddrey , cuyo valor > 32 indica una mortalidad mayor del 20-30%.

MATERIAL Y METODOS

 Presentamos el caso de varón de 40 años, bebedor ( 120 gr /día) sin patología hepática conocida y pancreatitis aguda en 2013. Acude a Urgencias por dolor abdominal, vómitos, fiebre de 24 horas de evolución. Analíticamente destaca bilirrubina total (BT) de 17 mg /dl, amilasa 800 mg/dl, creatinina 2.3mg /dl y leucocitosis. Con la sospecha de pancreatitis aguda ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tras TAC abdominal compatible.

 

RESULTADOS

 Presenta empeoramiento clínico progresivo, con necesidad de intubación orotraqueal y soporte vasoactivo (noradrenalina 0,85 mcg/kg/min). Debido a la no mejoría se plantea el diagnóstico de hepatitis aguda alcohólica. Se calcula el índice de Maddrey ( > 34) y se comienza tratamiento corticoideo. Tras 48 horas la BT desciende a 6mg/dl , se consigue la retirada de aminas, y la normalización de los parámetros analíticos. El índice de Lille indicaba continuar corticoterapia. Tras 34 días de ingreso fue dado de alta estable y asintomático.

CONCLUSIONES

 El tratamiento de la hepatitis aguda grave consiste en el uso de prednisolona, a pesar de que aún existe controversia .El índice se Lille indica aquellos respondedores a la corticoterapia (< 0,45 al 7º día de tratamiento).

PALABRAS CLAVE: hepatitis aguda, corticoterapia, indice Lille   

 

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