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 Comunicación Medicina 37

  

Título

TASAS DE TRATAMIENTO ANTIBIOTICO APROPIADO SEGUN EL ORIGEN DE LA INFECCION

Autores

Ana María Pérez Bailón1, María Eugenia Yuste Ossorio1, Rosario Ramirez Puerta1, Eugenia Poyatos Aguilera1, Antonio Carranza Pinel1, Olga Moreno Romero1, Manuel Muñoz Garach1, Fernando Acosta Díaz1, Manuel Colmenero Ruiz1

Centro de Trabajo

1 Complejo Hospitalario Universitario de Granada

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Describir las tasas de tratamiento antibiótico apropiado en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) según si el origen de la infección es comunitaria ó nosocomial (intra ó extraUCI) y analizar las causas

MATERIAL Y METODOS

  • Ambito: UCI de Hospital Universitario con 18 camas (12 polivalentes y 6 cardiológicos)
  • Periodo: 7 meses (Enero-Julio 2015)
  • Pacientes: ingresados en UCI, diagnosticados de infección y con  aislamiento microbiológico positivo en muestras significativas.
  • Variables de interés principales: demográficas (edad, sexo), índice de gravedad (APACHE II), motivo de ingreso en UCI, síndrome infeccioso, adecuación del tratamiento antibiótico a las guías empíricas del hospital y al informe definitivo basado en el antibiograma (tratamiento dirigido). El tratamiento antibiótico se consideraba apropiado si el microorganismo que se trata es sensible al menos a un antibiótico de los administrados empíricamente.
  • El análisis de los casos fue realizado por dos facultativos de manera independiente. En caso de desacuerdo se procedía a la evaluación por un tercero para desempate. Las tasas se presentan como porcentaje.

 

RESULTADOS

Ingresaron un total de 612 pacientes. Se registraron 152 infecciones (en 103 pacientes). De las 65 infecciones con aislamientos microbiológicos, 30 fueron de origen comunitario, 20 nosocomial intra-UCI  y 15 nosocomial extra-UCI ó relacionada con cuidados sanitarios. La edad media fue de 65,88 años (44-80), con un 55% de varones. El tratamiento empírico estuvo ajustado a guía en todas las ocasiones en todos los tipos de infección. Fue apropiado según el antibiograma en todos los casos de infección nosocomial extraUCI y en 28 casos (93,3%) y 22 (91,6%) de las infecciones comunitarias e intra-UCI, respectivamente. Se realizó desescalamiento en un porcentaje elevado (66,1%).

CONCLUSIONES

Las tasas de tratamiento antibiótico apropiado son altas. En un 7-8% de pacientes con origen nosocomial intraUCI y comunitarias no se acertó con el tratamiento empírico. En el primer caso se debió a la aparición de un brote de un gérmen multirresistente (acinetobacter) y en el segundo, a pacientes sin factores de riesgo para gérmenes no habituales.

PALABRAS CLAVE: Tratamiento antibiótico apropiado