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 Comunicación Medicina 57

  

Título

PERFIL DEL PACIENTE CORONARIO Y FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. GRUPO ARIAM ANDALUCÍA.

Autores

GEMA ALONSO MUÑOZ1, TANIA AMAT SERNA1, FRANCISCO MIGUEL SÁNCHEZ SILOS1, ROSA PÉREZ MANRIQUE1, LUIS YAGUEZ MATEOS1, FRANCISCO RIVERA ESPINAR1, MIGUEL ANGEL CHIROSA RIOS1, RAFAEL GUERRERO PABÓN1

Centro de Trabajo

1 HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Analizar los pacientes atendidos en la Unidad de Coronarias (UC) del Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba), con diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM) en relación al tratamiento aplicado, complicaciones y mortalidad. 

MATERIAL Y METODOS

Estudio de cohorte prospectivo. Incluidos pacientes ingresados en UC desde Enero a Diciembre de 2015 con diagnóstico de IAM. Se han recogido las siguientes variables: características clínicas, estrategias terapéuticas (intervencionismo y tratamiento antiagregante), localización infarto, complicaciones y mortalidad en UC. La recogida de datos y estadística se realizó con SPSS 15.

 

RESULTADOS

216 pacientes, 81% varones con edad media 60±12 años. TIMI 3±2 puntos, GRACE 156±100 puntos y Apache II 9±5 puntos. El 89% presentaban el ST elevado. Localización más frecuente del infarto: inferior y combinaciones 49% y anterior y combinaciones 46%. Estrategias terapéuticas iniciales: angioplastia primaria 41% (N=80) y trombolisis intravenosa (TIV) 48% (N=92), de estos precisaron cateterismo de rescate 44 pacientes. Tratamiento antiagregante al alta: 48% clopidogrel, 26% prasugrel y 26 ticagrelor. 19 pacientes presentaban fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor del 30%. Complicaciones en el ingreso UC: 12 pacientes presentaron infección (5%), 4% precisaron marcapasos por bloqueo auriculoventricular completo (N=10), presentaron shock cardiogénico y precisaron balón de contrapulsación intraaórtico (BCIAo) 7% (N=15) y presentaron fallo renal 20 % (N=43). Se determinó score Crusade: 25±17 puntos y 13 pacientes presentaron sangrado (3 pacientes sangrado digestivo BARC >2). Estancia en UC 2 días. La mortalidad en UCI 5% (N=12).

Existe relación entre la puntuación crusade y la presencia de sangrado (p.002, 14.93 (5.63-24.25)). No hay relación del sangrado con la TIV o antiagregante administrado. Existen dos variables independientes asociadas a la mortalidad: presencia de fallo renal (p.031, 4.56 (1.15-18.09)) y una FEVI menor del 30% (p.011, 3.37 (1.32-8.64))

CONCLUSIONES

El síndrome coronario agudo es una patología frecuente en nuestra unidad. Son pacientes con estancias medias en UC bajas y poca mortalidad asociada. Las complicaciones cardiacas e infecciosas se relacionan con aumento de la mortalidad. La FEVI menor del 30% o presencia de disfunción renal durante el periodo agudo se asocian con más mortalidad. Mejorar la calidad de las estrategias terapéuticas adoptadas puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. 

PALABRAS CLAVE: VENTILACION MECANICA DOMICILIARIA