Comunicación Medicina 26

  

Título

 Reintervención quirúrgica de emergencia en pacientes con TCRR anticoagulados con citrato. 

Autores

Cristina López Martín1;  Francisco Vela Nuñez;  Gracia Gómez Prieto; Cristina León Moya; Cristina Castro Medina; Irene Barrero García; Sonia Ibáñez Cuadrados; Francisco González Fernández; Emilio Álvarez Márquez; Feliciano Fernández González

Centro de Trabajo

 

Resumen Comunicación

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La técnica continua de reemplazo renal (TCRR) juega un papel importante en enfermos críticos en situación de fracaso renal y disfunción multiorgánica.  Continúa siendo un tema de controversia el sistema de anticoagulación más óptimo a utilizar, principalmente sistémico con heparina contra regional con citrato, el cual ha demostrado que aumenta significativamente la supervivencia del filtro, optimiza los circuitos y disminuye el riesgo de hemorragia en pacientes críticamente enfermos.

 

MATERIAL Y METODOS

RESULTADOS

Se presenta  una serie de dos casos clínicos recogidos durante el año 2015 en una Unidad de Cuidados Críticos de pacientes que durante el postoperatorio de cirugía cardiaca evolucionan a fracaso renal agudo requiriendo inicio precoz de TCRR (en modo HDFVVC a dosis de 30 ml/kg/h) con sistema de anticoagulación regional con citrato (dosis menores de 4.5 mmol/ml). En ambos fue necesario una reintervención quirúrgica emergente por taponamiento cardiaco que ante inestabilidad clínica se realizó en el Box sin detener la técnica resolviéndose el problema de sangrado sin objetivar causa quirúrgica ni alteraciones de coagulación; sin más complicaciones hemorrágicas durante el mismo

CONCLUSIONES

En nuestra serie el uso de anticoagulación local con citrato en la TCRR permitió realizar procedimientos quirúrgicos urgentes sin demora ni necesidad de suspender la técnica ni revertir efectos sistémicos de la anticoagulación. 

PALABRAS CLAVE: Reintervención quirúrgica emergente y citrato

 

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