Thoracoscore (Thoracic Surgery Scoring System)

Thoracoscore (Thoracic Surgery Scoring System)

 

Thoracoscore

Grupo de edad Edad < 55 años:
Edad entre 55 y 65 años:
Edad > 65 años:
Sexo Mujer:
Varón:
Riesgo ASA ASA menor o igual que 2:
ASA de 3 puntos o mayor:
Estado físico Performance Status 2 o menor:
Performance Status 3 o mayor:
Puntuación disnea Menor o igual a 2 puntos:
Igual o mayor a 3 puntos:
Tipo de cirugía Cirugía Programada:
Cirugía urgente o emergente:
Tipo de intervención Intervención: Neumectomía:
Intervención: Otras:
Enfermedad de fondo Enfermedad de fondo benigna:
Enfermedad de fondo maligna:
Número de comorbilidades Ninguna comorbilidad:
Hasta 2 comorbilidades:
Tres o más comorbilidades:




Puntuación Thoracoscore

Probabilidad de muerte intrahospitalaria %



El Thoracoscore es un sistema de evaluación de la mortalidad prevista en pacientes sometidos a cirugía torácica en general, basado en nueve variables, elegidas entre las más representativas en la mortalidad evaluada en un estudio prospectivo realizado con una muestra de 15183 pacientes, entre los que se registró un 2.2% de mortalidad total, empleando análisis de regresión logística para predecir el riesgo de muerte intrahospitalaria.
El modelo es confiable (Prueba de Hosmer-Lemeshow 3.22 (p=0.92)), y con predicción precisa (índice c de 0.86 (IC 95% 0.83-0.89)). La correlación entre la muerte esperada y la observada fue de 0.99-
Cada una de las respuestas a los nueve items corresponde a un factor que se utiliza en los cálculos finales. Por ello los autores insisten en que se rellenen todos los items. No obstante, el programa está preparado para no tomar en cuenta los items no marcados, tomándolos como pertenecientes a un paciente con menor riesgo, haciendo el cálculo de todas formas, si bien la mortalidad sería infravalorada en algunos casos en que el paciente tuviera un riesgo mayor en alguno de los apartados, que el mínimo del mismo.
Como ayuda en algunas de las definiciones,
La escala de disnea (Medical Research Council Scale) tiene 6 categorías, de la 0 a la 5:
Categoría 0: No disnea
Categoría 1: disnea ligera (en ocasión de caminar de forma rápida en llano o subir una cuesta ligera)
Categoría 2: Disnea moderada (camina más despacio que la gente de su misma edad en llano por jadeo)
Categoría 3: Disnea moderado-severa (tiene que pararse a veces cuando camina en llano a paso normal)
Categoría 4: Disnea severa (tiene que pararse simplemente tra caminar unos 100 m o unos pocos minutos en llano)
Categoría 5: Disnea muy severa (demasiada falta de respiración como para salir de casa, o incluso cuando se viste o desnuda)

Clasificación ASA
1. Paciente con salud normal
2. Paciente con enfermedad sistémica moderada
3. Paciente con enfermedad sistémica severa
4. Paciente con enfermedad sistémica severa con riesgo constante de muerte
5. Paciente moribundo que no se espera sobreviva sin la intervención
6. Paciente en estado de muerte cerebral, en espera de ser donante de órganos

Estado Físico (WHO Zubrod Performance Status Scale)
0. Actividad normal
1. Síntomas, pero casi completamente ambulatorio
2. Algún tienpo en la cama, pero menos de la mitad del día
3. Necesita encamamiento mayor del 50% del tiempo diario
4. Imposible que pueda levantarse de la cama

Comorbilidad:
Cualquiera de los siguientes:
Fumador; Historia de cancer; Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); Hipertensión arterial; Enfermedad cardiaca; diabetes mellitus; Enfermedad vascular periférica; Obesidad; alcoholismo. (el test pregunta sobre el número de comorbilidades halladas en el enfermo).

Referencias:
Falcoz PE, Conti M, Brouchet L, et al.: The Thoracic Scoring System (Thoracoscore): Risk model for in-hospital death in 15183 patients requiring thoracic surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133 (2): 325-332

 

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