System 97. Modelo para uso a pié de cama (o casi)

 System 97. Modelo uso a pié de cama

 

 

System 97-Modelo uso a pié de cama

Edad de 70 a 74 años:
Edad de 75 a 79 años:
Edad mayor a 79 años:
Mujer:
Diabetes:
Insuficiencia Cardiaca Congestiva:
Estenosis del tronco común igual o mayor al 50%:
EPOC:
Hipertensión Pulmonar:
Enfermedad vascular periférica:
Obesidad mórbida (mayor que 1.5 veces el peso ideal):
Bomba balón intraaórtico:
By-pass coronario además de cirugía valvular:
Transtorno neurológico:
HTA (mayor a 140/90 mm Hg):
Fracción de eyección igual o mayor al 50%:
Fracción de eyección del 30 al 49%:
Fracción de eyección menor al 30%:
Cardiomegalia:
Reintervención (primera):
Reintervención (segunda o posteriores):
Infarto de miocardio transmural de menos de 48 horas de evolución:
Fallo renal:
Aneurisma de VI que debe resecarse:
Taquicardia o Fibrilación ventriculares:
Enfermedad carotídea - Unilateral:
Enfermedad carotídea - Bilateral:
Asma:
Intervención Coronaria percutánea fallida:
Abuso de drogas:
Shock cardiogénico:
Aneurisma aórtico abdominal:
Intubado:
Dependencia de diálisis:
Endocarditis - No tratada o activa:
Reemplazo de válvula mitral:
Reemplazo de tricúspide:
Cirrosis:
Púrpura trombopénica idiopática:
Rechazo transfusión productos sanguíneos:




Puntuación a llevar al nomograma  


 

Sistema de evaluación del riesgo previo a la cirugía cardiaca, en dependencia del estado de salud y patología previos. Procede también del Grupo de Parsonnet, que ha dado a luz otros tipos de evaluadores pronósticos.

En este caso, presentamos el modelo ideado para utilizar a pié de cama, basado en el modelo Logístico. Este, que ya fue insertado en un programa anterior, se basa en la evaluación de la presencia o ausencia, o en algunos casos, clasificación, de 47 factores de riesgo potencial evaluados en un conjunto de 10703 pacientes intervenidos de cirugía cardiaca abierta. Se computó la mortalidad en una alícuota de dor tercios de los pacientes. El modelo logístico extraído a partir de estos datos el que se denominó System 97. A partir de este modelo, se extrajo otro, en que una parte de las variables que se utilizaban en System 97, concretamente aquellas cuya presencia influía positivamente en la mortalidad, con los correspondientes coeficientes beta modificados para simplificarlos, eliminando también algunos items con coeficientes negativos o cuya incidencia era muy infrecuente, se emplearon para realizar este modelo dicotómico susceptible de ser calculado a pié de cama, mediante un formulario impreso, que da una puntuación. Esta, llevada a un gráfico obtenido por regresión polinómica, permite tener una aproximación suficiente a la mortalidad estimada, con un intervalo de confianza del 95%.

 

Referencias:

Bernstein, AD, Parsonnet V: Bedside estimation of risk as an aid for decision-making in cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2000; 69:823-828

 

 

 

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