Parsonnet Score- pronóstico tras cirugía cardiovascular (Modelo aditivo)

Parsonnet Score- pronóstico tras cirugía cardiovascular (Modelo aditivo)

 

Parsonnet Score (mortalidad tras Cirugía Cardiaca). Modelo aditivo

Enfermo mujer
Edad menor a 70 años
Edad entre 70 y 74 años
Edad entre 75 y 79 años
Edad igual o mayor a 80 años
Obesidad mórbida (mayor o igual que Peso Ideal *1.5)
Diabetes
Fracción de eyección igual o mayor al 50%
Fracción de eyección entre 49% y 30%
Fracción de eyección menor al 30%
Hipertensión Arterial (TA > 140/90 mm Hg o con hipotensores)
No Reintervención
Reintervención Primera
Reintervención Segunda
Balón Intraaórtico Preoperatorio (IABP)
Aneurisma de V. Izquierdo
Cirugía de Emergencia
Hemodiálisis o Diálisis Peritoneal
Cirugía sobre válvula aórtica
Cirugía sobre válvula aórtica con gradiente igual o mayor a 120 mm Hg
By-pass + cirugía valvular
Cirugía valvular mitral
Cirugía valvular mitral con Presión arterial pulmonar sistólica mayor o igual a 60 mm Hg
Situaciones catastróficas* (1)
Situaciones catastróficas* (2)
Situaciones catastróficas* (3)
Situaciones catastróficas* (4)
Situaciones catastróficas* (5)
Otras circunstancias raras ** (1)
Otras circunstancias raras ** (2)
Otras circunstancias raras ** (3)
Otras circunstancias raras ** (4)
Otras circunstancias raras ** (5)




Mortalidad predicha en 30 días %


 


  Se trata de un sistema de evaluación del pronóstico tras cirugía cardiovascular. En este caso se trata del Modelo Aditivo, ya que existe otro similar, que efectua el calculo mediante regresion logística.

Este sistema de evaluación incluye algunos factores que no están asociados con la mortalidad, y omite algunos otros que algunos cirujanos , intuitivamente, creen relacionados con la predicción de aquella, como la urgencia de la cirugía. También se ha criticado por lo que algunos creen sobreestimación del riesgo, en algunos de los parámetros, como el fallo renal, la edad mayor de 70 años, la fracción de eyección menor al 50%, o el reemplazo valvular doble. No obstante, se sigue considerando un buen estimador de la mortalidad tras cirugía cardiovascular.

Ha sido empleado también para tener una idea de la duración de la estancia en la UCI tras una cirugía cardiovascular. Algunos trabajos han comparado este sistema de puntuación con otros sistemas más generales utilizados habitualmente en la UCI, como el APACHE o el MPM, con ventaja para el sistema de Parsonnet en este tipo de intervenciones.

(*) Defecto parietal agudo, Shock cardiogénico, Insuficiencia renal aguda, Otros

(**) Paraplejia, Dependencia de marcapaso, Cardiopatía congénita en el adulto, Asma severa, Otros

(El número se refiere al grado de severidad. En el artículo de referencia no se hacen otras puntualizaciones, ni otras definiciones de riesgos)

Referencias:

Parsonnet V, et al.: A method of uniform stratification of risk for evaluationg the results of surgery in adquired adult heart disease. Crculation 1989; 79:3-12

Parsonnet Score is a good predictor of the duration of intensive care unit stay following cardiac surgery. Lawrence DR, Valencia O, Smith EEI, et al.: Heart 2000; 83: 429-432

Mortality Prediction in cardiac surgery Patients. Comparative performance of Parsonnet and general severity systems. Martinez J, Tuesta ID, Plasencia E, et al,: Circulation 1999; 99: 2378-2382

Wynne -Jones K, Jackson M, Grotte G, et al.: Limitations of the Parsonnet score for measuring risk stratified mortality in the north west of England. Heart 2000; 84: 71-78

 

 

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