LRINEC Score (Evaluación de la Fascitis Necrotizante)

 LRINEC Score (Evaluación de la Fascitis Necrotizante)

 

 

LRINEC
(Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fascitis)

Proteína C Reactiva (mg/L):
Recuento Leucocitos (miles/mm3):
Hemoglobina (g/dL):
Na (mmol/L o mEq/L):
Creatinina (mg/dL):
Glucosa (mg/dL):




Puntuación LRINEC

Interpretación


LRINEC es el acrónimo de Laboratory Risk Indicator fot Necrotizing Fascitis score, un instrumento para ayudar a decidir si un cuadro de infección de tejidos blandos es o no una fascitis necrotizante, y posiblemente a ayudar en el pronóstico de la misma, aunque este es todavía un extremo controvertido. Es cierto que se trata de un cuadro poco frecuente, pero de gravedad muy importante, con mortalidad que se ha cifrado entre un 6 y un 76% a pesar de los avances en antibioterapia, y en la que cualquier retraso en el diagnóstico o las intervenciones de desbridamiento de la zona afecta y tejidos cercanos, no hacen sino añadir gravedad. A menudo la distinción es difícil, a pesar de biopsias, ultrasonidos o parámetros de laboratorio.
Varios estudios han comprobado su validez. En el de Su y cols., (aunque se trataba de un estudio retrospectivo, y solo se incluyeron pacientes con el diagnóstico final de Fascitis Necrotizante, lo cual pudo llevar a no incluir algunos casos que pudieran haberlo sido, pero no fueron bien diagnosticados), se evaluaron 209 pacientes que habían sido diagnosticados a su alta de Fascitis necrotizante, 69.9% varones, y 30.1% mujeres, con edad media de 56.8 años. La comorbilidad más frecuente fué la diabetes (55.5%), cirrosis (28.2%), enfermedad renal (21.5%), Cardiopatía (11.5%) y Enf. vascular periférica (11%), pero 24.9% de los pacientes no tenían comorbilidades. La mortalidad en su seguimiento fué del 15.8%, y el porcentaje de precisión de amputaciones de un 26.3%. Se dividieron en dos grupos, según el valor del LRINEC. Los pacientes con LRINEC de 6 puntos o mayor, tuvieron una mortalidad significativamente mayor (p=0.04), y un porcentaje de amputaciones también mucho más elevado (p=0.002). La elección del punto de corte se realizó mediante el estudio de las curvas ROC para ambos supuestos (mortalidad y amputación). El área bajo la curva ROC en el caso de la amputación fué de 0.75, y para la mortalidad de 0.61

Referencias:
Wong CH, Khin LW, Heng KS et al.: The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004; 32(7):1535-1541
Chung-I Lao, Yi-Kung Lee, Yung-Chen Su et al.: Validation of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score for early diagnosis of necrotzing fasciitis. Tzu Chi Medical Journal 2012; 24(2):73-76
Su Y-C., Chen H-W., Hong Y-C., et al.: Laboratory Risk Indicator for Necrotizing fasciitis Score and the Outcomes. ANZ J Surg 2008; 78: 968-972

 

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