Criterios Diagnósticos de CID según JMHW

 Criterios diagnósticos de CID según JMHW

(Japanese Ministry of Health and Welfare)

Criterios de CID según JMHW

Enfermedad subyacente Existente
Síntomas hemorrágicos Presentes
Fallo orgánico
debido a trombosis
Presente
Prolongación del T. de Protrombina (razón) De 1.25 a 1.66
1.67 o mayor
Fibrinógeno 1.5 g/L a 1.1 g/L
1 g/L o menor
Productos de degradación del fibrinógeno De 10 a 19 mcg/mL
De 20 a 39 mcg/mL
40 mcg/mL o más
Malignidad Hematopoyética (*) Presente
Recuento plaquetas (en miles)/microL           120 a 81
80 a 51
50 ó menos             




Puntuación JMHW

Valoración:



(*) Leucemia, Anemia aplásica o tras tratamiento con antineoplásicos

 


Los dos criterios de diagnóstico de la Coagulación Intravascular Diseminada más utilizados son los del JMHW (Japanese Ministry of Health and Welfare), y el de la ISTH (International Society of Thrombosis and Hemostasis), algo posterior. Aunque ambos utilizan parámetros parecidos, el del  JMHW es algo más complejo, ya que dependiendo de las respuestas a algunos de ellos, fundamentalmente la existencia  o no de enfermedades malignas de origen hematopoyético, algunos otros parámetros se toman o no en cuenta, al mismo tiempo que la clasificación se efectúa con un score diferente, más estrecho.

Las comparaciones entre uno y otro sistema dan ventajas ligeras a uno u otro, en dependencia de la existencia o no de malignidades hematopoyéticas, en que el sistema japonés parece algo más acorde con la realidad. El grado de concordancia entre ambas en cuanto a diagnosticar la CID establecida es del 67%, y solamente un 2% de los pacientes diagnosticados como CID establecida son declarados como no CID por el sistema del JMHW. Asímismo el sistema ISTH puede no diagnosticar muchos casos de CID inicial. Ofreceremos ambos en dos calculadores distintos.

Referencias:

Aoki N., Hasegawa H. On the revised form of the comfirmatory tests in diagnostic criteria for DIC. Annual Report of the Research Commitee on Coagulation Disorders. Edited by Aoki N. Tokyo: Ministry of Health and Welfare of Japan. 1988; 37-41

Wada H., Gabazza E.C., Asakura H., Koike K, Okamoto K, Iroku M, et al: Comparison of Diagnostic Criteria for Disseminated Intravascular Coagulation (DIC): Diagnostic Criteria of the International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) and of the Japanese Ministry of Health and Welfare for overt DIC. Am J Hematology 2003; 74: 17-22

  

 

 

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