ATICE (Adaptation to The Intensive Care Environment scale)

 ATICE (Adaptation to The Intensive Care Environment scale)

 

ATICE

Estado de
conciencia      
Ojos cerrados. No gestos
Ojos cerrados. Solo gestos con fuerte estímulo doloroso
Apertura de ojos tras fuerte estímulo doloroso
Apertura de ojos tras un estímulo doloroso ligero
Apertura de ojos tras orden verbal
Ojos abiertos espontáneamente

Comprensión 
de órdenes
Abra y cierre los ojos
Abra su boca
Míreme
Diga sí con la cabeza
Cierre los ojos y abra la boca                                              

Intranquilidad Agitación amenazante para la vida
Agitación. No responde a órdenes verbales                     
Agitación. Responde a órdenes verbales
Calmado

Sincronía con
el Respirador
Sin bloqueo de la fase inspiratoria de la ventilación         
Frecuencia respiratoria no mayor de 30
No tos
No usa músculos respiratorios accesorios

Relajación     
facial
Muecas permanentes
Muecas severas provocadas
Muecas provocadas moderadas                                        
Cara relajada




Estado de conciencia

Comprensión órdenes

Intranquilidad

Sincronia con el respirador

Relajación facial

Recomendación

Recomendación

Recomendación

Recomendación

Recomendación

Recomendación

 


Una necesidad cotidiana en el entorno de la Medicina Intensiva es la evaluación periódica del bienestar del paciente, con el objetivo de que se encuentre cómodo, pueda colaborar, e idealmente esté libre de dolor. En muchos casos además, se requiere una buena adaptación del enfermo al respirador. Existen varios instrumentos desarrollados con el fin de evaluar algunos de estos objetivos (la escala de sedación de Ramsay, La escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS), y la escala ATICE. La escala de dolor y conducta (Behavioural Pain Scale- BPS) es casi exclusivamente para evaluar el dolor. Probablemente los dos instrumentos más usados son el RASS y el ATICE. Aunque se ha utilizado a menudo el BIS, su utilización en enfermos con sedación ligera es muy limitado, por los artefactos que causa la contracción muscular, por lo cual, a menudo son aún preferidas las escalas subjetivas, excepto para aquellos casos de sobresedación en que estas últimas a menudo son poco sensibles, y es preferible el BIS. Como muchas de ellas deben ser aplicadas por la Enfermería, estos profesionales suelen preferir aquellas que proporcionan una buena correlación entre observadores, son claras, tienen gran variedad de estados de sedación o agitación, sean de utilización fácil, y sean rápidas. ATICE es la que ofrecemos aquí. 

Tras la aplicación de la escala, el calculador da una valoración de los distintos items, seguida de una serie de recomendaciones adecuadas para poner al paciente en una situación más adecuada. 

Se exponen las recomendaciones y la dosificación de fármacos que utilizan los desarrolladores. Estos deberán ser tomados como una base, y cada Servicio deberá adaptarlos a su entorno, o a los cambios en la terapéutica con el t iempo.

* Midazolam + Fentanilo (2 mg/100μg o 4 mg/200 μg) segun el nivel de tolerancia en bolo iv o infusión continua con una dosis horaria similar a la anteriormente indicada.

** Bolo similar al anterior

*** Escala Visual Analógica

**** Disminuir: Midazolam 0.5 mg/h cada 3 horas; Fentanilo 25 μg/ cada 3 horas

Referencias:

Thuono M.: Sedation and analgesia assessment tools in ICU patients. Ann Fr Anesth Reanim 2008; 27 (7-8):581-595

Schweickert WD, Kress JP.: Strategies to optimize analgesia and sedation. Crtitical Care 2008; 12 (Suppl 3): 56

 

 

 

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