MELD (Model for End-stage Liver Disease)- Nueva Versión

MELD (Model for End-stage Liver Disease)- Nueva Versión 2018-02-26T17:22:43+00:00

Model for End-Stage Liver Disease (MELD)

Creatinina en mg/dL
Bilirrubina en mg/dL
INR
¿Ha tenido hemodiálisis (al menos 2) en la pasada semana?

Etiología alcohólica o colestásica
Otra etiología



Puntuación MELD


Pronóstico (mortalidad a los 3 meses)

Llamado inicialmente Mayo End-stage Liver Disease, por haber sido desarrollado en la Clínica Mayo, fué concebido inicialmente para intentar predecir la supervivencia a los tres meses tras la colocación de TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-Systemic Shunt), en que, además de parámetros bioquímicos se valoraba la etiología de la hepatopatía. Posteriormente, este último parámetro pareció no ser concluyente, quedándose con los parámetros bioquímicos. Se trata de un modelo aplicable solamente a pacientes mayores de 12 años (existe un modelo pediátrico -PELD). Su puntuación va desde 4 a 40 puntos, y más recientemente se ha aplicado para la predicción de la supervivencia de una persona con enfermedad hepática de múltiples orígenes. Al estar basado en parámetros objetivos, parece ser más apropiado su uso que el de la escala de Child-Poug. La valoración de la puntuación depende según los trabajos y los usos. Recientemente se ha destinado, entre otros usos, a la localización, asignación y urgencia de los transplantes hepáticos en Estados Unidos. Se ha validado como útil en pacientes con hepatopatía avanzada por alcohol, en el síndrome hepato-renal, en la cirrosis, en la predicción del riesgo de morbi-mortalidad quirúrgica en enfermedades hapáticas, y por supuesto, en el uso para lo que fué inicialmente ideado, la colocación de TIPS. Su empleo requiere una calculadora, ya que emplea logaritmos neperianos, y parece que no es válido para su empleo en pacientes con hepatocarcinoma, síndrome hepatopulmonar y en hepatopatías de enfermedades sistémicas.

En esta nueva versión, se ha añadido al cálculo el pronóstico de mortalidad esperada para los pacientes hospitalizados en los tres meses siguientes, más una modificación de la escala según la etiología de la enfermedad.

 Referencias:

Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al.: A model for predict survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology 2000; 31:464

Wiesner R, Edwards E, Freeman R, et al.: Model for end-stage liver disease and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003; 124:91

Said A, Williams J, Holden J et al.: Model for end stage liver disease score predicts mortality across a broad spectrum of liver disease. J Hepatology 2004; 40: 897