Indice de Severidad del Embolismo Pulmonar (PESI)

Indice de Severidad para el Tromboembolismo Pulmonar (PESI)

Pulmonary Embolism Severity Index (PESI)


Edad del enfermo:

Varón:
Historia de Cancer:
Historia de Insuficiencia Cardiaca:
Historia de EPOC:
Frecuencia Cardiaca igual o mayor que 110:
Presión Arterial Sistólica < 100 mm Hg:
Frecuencia Respiratoria mayor o igual que 30/min:
Temperatura < 36 grados:
Estado mental alterado:
Saturación Oxígeno < 90%:




Puntuación PESI

Valoración


 


 El Indice de Severidad para el Embolismo Pulmonar, o en su título original, el Pulmonary Embolism Severity Index (PESI), fué concebido como un instrumento de evaluación rápida para Servicios de Urgencias y Emergencias, con el fín principal de poder seleccionar aquellos pacientes que inicialmente podrían tener un bajo riesgo. Este instrumento medía la mortalidad prevista a los 30 días basándose en hallazgos clínicos fácilmente determinables. Parece tener más exactitud que el mismo Geneva Score.

En una validación posterior efectuada en 119 hospitales, que incluyó a 899 pacientes, los pacientes clasificados por este Score, como de bajo riesgo, los denominados clases I y II, tenían una mortalidad total de 1.2% a los 30 días, y solamente del 0.7% atribuíble al Embolismo Pulmonar, y tenía una sensibilidad de 91% (Intervalo Confianza  del 95% entre 81 y 97%), y un valor predictivo negativo del 99% (IC 95% entre 97 y 100) para la mortalidad total, una sensibilidad del 86% (IC95% entre 81 y 97%),  y un valor predictivo negativo del 99% (IC95% entre 98 y 100) para la mortalidad debida al Embolismo Pulmonar. El Area bajo la curva ROC para la mortalidad total y la debida al EP, eran respectivamente de 0.80 (IC95% 0.75-0.86) y 0.77 (IC95% 0.68-0.86), por lo que los autores del estudio concluyeron en que era un instrumento que identificaba bien los pacientes con bajo riesgo con Embolismo Pulmonar, que posiblemente eran candidatos a un tratamiento no hospitalario.

Referencias:

 Aujesky D., Obresky DS, Stone RA, et al.: Derivation and validation of a prognosis model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care 2005; 172(8): 1041-6

Aujesky D, Perrier A, Roy P-M, et al.: Validation of clinical prognostic model to identify low-risk patients with pulmonary embolism. J Intern Med 2007; 261(6): 597-604